مقدمة

علم الأعصاب الوظيفي التنموي هو نهج داخل الرعاية الصحية يعزز استخدام طرق مختلفة لتحفيز المستقبلات الفيزيائية داخل الجسم من أجل إحداث تغيير عصبي إيجابي في الجهاز العصبي. كان الدكتور روبرت ميليلو الرائد الرئيسي في هذا العمل وقام بإنشاء ووضع علامة تجارية على طريقة ميليلو، والتي تحدد الفحص والإجراءات العلاجية الخاصة بالمسار التنموي للفرد الذي يتم علاجه. الهدف من علم الأعصاب الوظيفي التنموي هو تحقيق التوازن في الجهاز العصبي من أجل تحسين الحالة العقلية والفيزيائية والكيميائية العامة للفرد. يعزز هذا النهج الشفاء لجميع أنواع الأمراض والحالات لأن النهج لا يعتمد على التشخيص، بل يعتمد على الاحتياجات المحددة للفرد في وقت الفحص. تم بحث هذا النهج في حالات مختلفة ووجد أنه آمن وفعال؛ انظر (1) ميليلو وآخرون 17 نوفمبر 2020؛ (2) ليسمان، ميليلو وآخرون 5 أبريل 2015؛ (3) ليسمان، معلم، ماتشادو 25 يوليو 2013؛ وغيرها الكثير.

يحدد التعديل الحيوي الضوئي استخدام أشكال مختلفة من العلاج بالضوء لإثارة التغيير الكيميائي الحيوي داخل الكائن الحي. التعديل الحيوي الضوئي هو المصطلح الذي تم قبوله من قبل جمعية أمريكا الشمالية للعلاج بالتعديل الضوئي (NAALT) الذي يحدد استخدام العلاج بالضوء غير المؤين في شكل أشعة الليزر ومصابيح LED و/أو مصادر الضوء ذات النطاق العريض في الطيف الكهرومغناطيسي المرئي (400-700 نانومتر) والأشعة تحت الحمراء القريبة (700-1100 نانومتر). إنها عملية تنطوي على كروموفورات داخلية مثيرة تخلق أحداثًا فيزيائية ضوئية وكيميائية ضوئية داخل الأنظمة البيولوجية. يمكن تقسيم المصطلح بشكل أساسي على النحو التالي: الصورة = الضوء؛ الحيوية = الحياة؛ التعديل = التغيير أو التغيير أو الضبط؛ لذلك، يعني المصطلح حرفيًا تغيير الحياة بالضوء. كروموفورات هي مستقبلات للضوء منتشرة في جميع أنحاء الجسم وخارجه. يستجيب كل حامل كروم بشكل مختلف اعتمادًا على الطول الموجي للضوء. هناك كروموفورات تتحكم في إيقاعنا اليومي وكروموفورات تنتج المزيد من ATP داخل خلايانا؛ هناك العديد من الأنواع المختلفة التي لها تأثيرات بيولوجية مختلفة. يعود تاريخ الطب الضوئي إلى أكثر من 3000 عام حوالي 1400 قبل الميلاد في الهند حيث كانوا يستخدمون ضوء الشمس لعلاج الأمراض المختلفة.

ابتداءً من القرن الثامن عشر الميلادي، بدأ الأطباء في استخدام أشكال العلاج بالضوء لعلاج الالتهابات مثل السل وغيره والقرحة والسرطانات والأمراض الداخلية الأخرى. كما لوحظ مدى تسريع العلاج بالضوء في التئام الجروح. كان هذا حقًا بمثابة ولادة التعديل الحيوي الضوئي واستخدامه في الطب الحديث. كان ألبرت أينشتاين رائدًا رائدًا في مجال التعديل الحيوي الضوئي. حصل بالفعل على جائزة نوبل في الفيزياء لتعريف قانون التأثير الكهروضوئي. يحدث التأثير الكهروضوئي عندما تصطدم الفوتونات بالإلكترونات على المستوى الذري؛ هذا يتسبب في قفز الإلكترونات إلى مدار أعلى أو يتسبب في انبعاثها أو إخراجها من مدارها. تسمح هذه العملية بانبعاث المزيد من الطاقة وامتصاصها بواسطة المادة المحيطة؛ وبالتالي رفع جهد الأنسجة مما يسرع الشفاء. الفوتونات هي أصغر وحدة ضوئية قابلة للقياس؛ يتم تعريفها على أنها حزم عديمة الكتلة من الطاقة أو الكميات. تعتمد طاقة الفوتون على الطول الموجي ويتم قياسها بالإلكترون فولت (eV). على سبيل المثال، يحتوي الفوتون الأحمر على حوالي 2 eV من الطاقة بينما يحتوي الفوتون الأزرق على حوالي 3 eV من الطاقة.

تتميز العاصفة تحت المهاد، والمعروفة أيضًا باسم ضعف ما تحت المهاد والدماغ أو متلازمة الخلل الوظيفي اللاإرادي، بارتفاع الحرارة، وعدم انتظام دقات القلب، وارتفاع ضغط الدم، وتسرع التنفس، وتمدد الحدقة، وزيادة وضعية الباسطة، والتعرق. هذا عرض شائع جدًا لأولئك الذين عانوا من إصابة دماغية من نوع نقص الأكسجين. والسبب في ذلك هو أن هناك مناطق محددة في الدماغ أكثر عرضة للإصابة بنقص الأكسجين لأن هذه المناطق يتم توفيرها من خلال العديد من الأسِرَّة الشعرية الصغيرة. تُعرَّف هذه المناطق بأنها مناطق مستجمعات المياه وتشمل على سبيل المثال لا الحصر الشرايين العدسية، المعروفة باسم منطقة مستجمعات المياه العدسية. تمثل هذه المنطقة نقطة التقاء رئيسية للعديد من الشرايين وتنقسم إلى العديد من الأسِرَّة الشعرية الصغيرة التي تزود أجزاء حميمة جدًا من الدماغ وجذع الدماغ. تقوم الشرايين العدسية بتزويد الدماغ المتوسط والمهاد من بين الهياكل الأخرى، وهي المناطق المتأثرة بشدة بالانقسام الوطائي. لا يوجد حاليًا أي علاج طبي أثبت فعاليته العالية في اقتحام منطقة ما تحت المهاد. تشمل العلاجات الأكثر شيوعًا مزيجًا من الأدوية التي تقدم القليل من الراحة أو لا تقدم أي راحة في معظم الحالات.

ملخص العرض التقديمي للمريض

الجنس: ذكر معين عند الولادة
تاريخ الميلاد: 29 نوفمبر 2019
تاريخ الاختبار: 20 سبتمبر 2021
تاريخ الحادث: 3 مارس 2021
نوع الحادث: قرب غرق الجنين

يتميز بنبرة الباسطة الشديدة والوضعية. كان المريض يبكي معظم الفحص. لا توجد حركات تطوعية. كان المريض يعاني من تعرق معتدل واتساع حدقة العين بشكل ثنائي وعدم انتظام دقات القلب وتسرع التنفس. خلع الورك الأيسر وخلع الورك الأيمن بسبب توتر الوضعية. كلتا الركبتين ممتدة بشكل مفرط، بحيث تكون أكثر يمينًا من اليسار؛ والساق اليسرى مستديرة خارجيًا.

يبلغ الآباء عن مشاكل النوم؛ سيذهبون للنوم في الساعة 7:30 - 9:00 مساءً ثم يستيقظون في منتصف الليل وهم يبكون ويقتحمون. عادة لا ينام أكثر من 2-3 ساعات في المرة الواحدة.

نشاط النوبات الذي يظهر على شكل عزم متقاطع للجذع إلى اليسار؛ عادة ما تحدث هذه الأحداث عندما يكون أكثر استرخاءً ويحاول النوم ويكون هناك ضجيج يذهله. خلال هذه الأحداث سيرون عينيه متقاطعتين ورأرأة عمودية.

أبلغ الآباء عن تشخيص التهاب المعدة وأنه سيكون لديه 1-4 حركات أمعاء يوميًا.

تقييم الانعكاس البدائي (الدرجة 0-4 مع كون 4 هي الأكثر إيجابية)

• التجذير: 4
• بالمر: 4 (يرتدي دعامات المعصم في بعض الأحيان وهذا يهدئه)
• بابينسكي: 4
• تونك لايرينثين: تعذر الأداء
• منعكس الرقبة المقوي غير المتماثل: 4، يتميز بدوران مهيمن للرأس الأيمن
• منعكس الرقبة المقوي المتماثل: 4
• مورو: 4
• شلل الخوف: 4
• جالانت الشوكي: 4، يصعب اختباره بسبب التوتر الباسط
• سبينال بيريز: 4، يصعب اختباره بسبب النغمة الباسطة

ردود الفعل الوضعية

• المظلة: غير موجودة
• الدعم: غير موجود
• تصحيح الرأس: غير موجود

لون الوجه

• انخفاض لون الجانب الأيمن من الوجه

اختبارات المخيخ *تعذّر الأداء

العيون

• التلاميذ: يتم الضغط عليهم بشكل ثنائي، بحيث يكون اليمين أكبر من اليسار
• تقييم Maddox Rod: لا يمكن القيام به؛ لكن العيون عادة ما تبقى تتطلع إلى اليمين
• تثبيت النظرة: لم أستطع الاستثارة، كان يبكي ويقف كثيرًا
• رد الفعل البصري: يصعب تقييمه، ويلاحظ نقص قياس ضغط الدم في جميع الاتجاهات

تدخلات أخرى قبل بدء الرعاية مع مركز أوستن لتطوير العقول:

• أفاد العلاج بالأكسجين عالي الضغط الذي تم إجراؤه مع الدكتور هارش، دكتوراه في الطب - أنهم أكملوا 25 غوصًا، ولكن بعد ذلك زادت عمليات الغوص حتى توقفوا عن الرعاية. قد يكون هذا مرتبطًا أيضًا بالبدء في فطام دواء Onfi أثناء إجراء الغوص. لديهم أيضًا غرفة HBOT منزلية ويرون عادةً زيادة في عمليات الاقتحام والنوبات الغائبة عند قيامهم بغوص HBOT في المنزل.
• يتم إجراء العلاج بالخلايا الجذعية مع الدكتور كينيث بروفروك، NMD إلى جانب حقن هيلورونيداز العضلي.
• تضمنت أدوية Rx في وقت الفحص أرتان وباكلوفين وجابابنتين.

طرق التدخل المستخدمة في مركز أوستن لتطوير العقول:

• برنامج مكثف لمدة 10 أيام من الرعاية المتتالية، مع عطلة نهاية الأسبوع يومي السبت والأحد في منتصف فترة الرعاية. متوسط 4 ساعات من الرعاية يوميًا.
• نهج العلاج بطريقة ميليلو يركز على نصف الكرة الأيمن وتكامل ردود الفعل البدائية المشار إليها أعلاه.
• علاج تكامل النظام المهبلي. لقد استهدفنا بشكل أساسي العصب المبهم والجهاز المبهم البطني من خلال علاجات مثل cymba concha/الفرع الأذني لمحفز العصب المبهم وتحفيز الوجه. استخدمنا الاهتزاز والتحفيز الكهربائي في هذه المناطق.
• التعديل الحيوي الضوئي باستخدام ليزر Avant LZ30-Z مع إعدادات وأساليب NeuroSolution الخاصة. استخدمنا عادةً أربعة أجهزة ليزر في وقت واحد على كل من الطول الموجي 637 نانومتر بقوة 1000 ميجاوات والطول الموجي 808 نانومتر بقوة 1400 ميجاوات. استخدمنا الليزر بالطرق التالية: بروتوكولات NeuroSolution لإضاءة الدم على الشريان السباتي والشريان الأورطي البطني، والعلاج بالليزر على العجز العصبي كما هو محدد في الفحص، والعلاج بالليزر لجميع مجموعات العضلات الرئيسية، والعلاج بالليزر على العمود الفقري، والعلاج بالليزر على البطن/الأمعاء.

تم تحمل الأساليب والتدخلات بشكل جيد للغاية ولم تكن هناك حاجة لإجراء تعديلات كبيرة على العلاجات طوال البرنامج المكثف. في ختام البرنامج المكثف، تم تقديم خطة رعاية منزلية محددة بناءً على احتياجات المريض وتم تقديم المشورة للآباء لمواصلة العلاج في المنزل.

في نهاية برنامج العلاج المكثف، أبلغ الآباء عن انخفاض أعراض اضطراب ما تحت المهاد بنسبة 100٪ والقضاء عليها. كان هذا واضحًا بعد البرنامج مباشرة ولا يزال صحيحًا في وقت كتابة دراسة الحالة هذه في 30 ديسمبر 2021. أفاد الآباء أنهم يرون أيضًا فائدة من المكمل الذي ضاعف من قبل الدكتور بروفروك الذي يتكون من L-Threonine والزنك كارنوزين.